皇彩世界注册账号-《伤寒杂病论》治未病及辨证论治思想在 中医健康管理中的应用探讨|中医经典征文大赛作品展播(74)

    发布时间:2020-01-08 14:57:53   

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21世纪,医学模式从单纯的生物-心理医学模式向生物-社会-心理医学模式转变,人们对健康的需求越来越强烈,加之近年来我国提出“健康中国”战略,健康产业,尤其是中医健康管理前景广阔。笔者在阅读《伤寒杂病论》后,就书中体现的治未病理念以及辨证论治思想在中医健康管理方面的思考进行阐述,请各位同道斧正。

1 《伤寒杂病论》中的治未病理念

治未病思想虽出自《素问·四气调神大论》:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱……病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”强调积极采取措施预防疾病发生的重要性。张仲景在《伤寒论》中继承和发展了治未病的思想。

1.1 未病先防

平人或平素体虚易感之人,平时虽无明显症状,起居如常,但可因饮食不当、七情内伤等因素导致机体阴阳出现偏颇,导致疾病。以《伤寒论》中的小建中汤为例,小建中汤善于培补中焦脾土,以期提升机体抵御外邪的能力。脾胃为后天之本、气血生化之源、气机升降之枢纽。脾胃功能状态的好坏,直接关系到气血的生化、调和以及营卫功能的运转。正所谓“四季脾旺不受邪”。脾胃健运,气血充实,营卫有源,方可百病不生。李东垣在《脾胃论》中也有“内伤脾胃,百病尤生”的论述。第65条苓桂草枣汤治疗“发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚”,也体现出未病先防的理念。

1.2 既病防变

人体是以五脏为核心,通过经络沟通四肢百骸、表里内外,因此在疾病的发生、发展过程中,由于疾病发展规律、失治误治、药后调摄不当等因素,皆可导致疾病传变的趋势。正如《伤寒论》第8条所言:“若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。”论述了太阳病七日以上,病证不愈,邪气有向阳明传变的趋势,此时应针刺阳明穴位,振奋阳明经正气,增强抗病能力,防止病情传变。此条实为举例,预测太阳病有向阳明经传变的趋势,并采取针对性处理方法,预防邪气传至他经。无独有偶,《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》中有“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的论述。喻嘉言对其注释道:“欲传未传之证,其人内实,差可无虑……建立其中气,则邪不易入,即入亦足以御之也”,即在诊治疾病时,如果先受邪之脏腑病势已成,则宜先保易受邪而未受邪之脏腑,使其正气充实而不易为邪所侵,邪气无传变之忧方可着力于祛邪。

1.3 瘥后防复

疾病初愈,人体正气尚未恢复至正常水平,此刻若调摄不慎,极易造成疾病的复发或者另生他疾。正如《伤寒论》398条所言:“病人脉已解,而日暮微烦,以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦。损谷则愈。”大病初愈之人,其脾胃机能尚弱,消化力差,又勉强进食或食纳不易消化的食物所致,这种情况不用服药治疗,只要适当节制饮食即可自愈。此条文强调大病瘥后应适当节制饮食的重要性,做好自身调护,目的在于防止瘥后复发。因为瘥后阶段往往存在阴阳自和极不稳定的状态,稍有不慎就会复感病邪。同时,由于在罹患疾病的过程中正邪相争而耗伤正气,此时极易出现正虚邪恋状态。

2 辨证论治

辨证论治,又称辨证施治,是通过四诊八纲、脏腑、病因、病机等中医基础理论对患者表现的症状、体征进行综合分析,辨别为何种证候,即辨证;在辨证的基础上,拟定出治疗措施,称论治。辨证论治是中医学的基本特征之一。《伤寒论》中第16条:“太阳病三日,已发汗,……观其脉证,知犯何逆,随证治之……”。此条强调临床针诊治疾病,根据患者所提供的临床资料,灵活地诊治疾病,而不是按部就班地诊治疾病。张仲景的《伤寒杂病论》是在继承《内经》、《难经》等中医学典籍的基础上完成的,此书融理、法、方、药为一体,构建了完整的辨证论治体系,堪称辨证论治的典范。

3 思考

中医健康管理就是以中医理论及中医状态理论为指导,借助中医传统技术及现代科学技术,对人生命全过程的健康状态进行全程、连续、整体、动态、个性化的管理,提供健康状态的测量、分析、评估、干预的全过程,达到延长人的寿命,提高人的生存质量的目的。从健康的角度看,人的健康状态分为四种:未病状态、欲病状态、已病状态和病后状态。《伤寒杂病论》中的未病先防、既病防变、瘥后防复的治未病思想为四种状态人群的中医健康管理指明方向:未病先防,未病状态及欲病状态人群应以预防疾病的发生为主,在疾病尚未发生之时,积极通过饮食、起居、运动等方面的改变,将疾病的发生率降至最低;既病防变,处于已病状态的人群应以防止疾病发展、变化为主,尽早、积极、主动地接受相应的治疗,尽早恢复正常;病后状态人群应以预防疾病的复发或另生他疾为主,积极采取有效的饮食、起居、运动等方面的调摄方法。而辨证论治不仅为中医健康状态的辨识提供方法,即通过分析望、闻、问、切所收集来的临床资料以及现代医学检查所得出的结论,判断人体的健康状态;还为有助于实现健康状态干预方案的个性化。

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